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北京华信医院成功救治罕见左心室透壁性肿瘤患者
日期:2009年11月05日           来源:北京华信医院
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    10月27日,华信医院心脏外科吴清玉教授为一名16岁少女成功切除了罕见的左心室透壁性肿瘤,解除了心脏肿瘤可能导致的猝死,使患者获得新生。
    7个月前,患者不明原因的出现心悸、黑懵并反复发作。就诊于当地医院,未能明确诊断。5个月前先后就诊于北京多家心脏专科医院和综合性大医院,经多次心电图、心脏超声、CT和MRI等检查,提示为心脏占位性病变、心律失常和室性心动过速。近来症状反复出现,且无规律,不久前以心脏占位性病变和心律失常临床诊断收入华信医院心脏外科治疗。CT提示,左室侧后壁可见类圆形占位性病变,密度均匀约19×20毫米,向左室腔内生长,与左室壁分界欠清,向上至左房耳后面,到二尖瓣根部,冠状动脉回旋支受推挤略移位。MRI提示,左室前侧壁基底段室壁可见类圆形软组织占位影,约22×24×28毫米,边界规则,与周围组织分界清楚,向心室腔内、外膨胀性生长,外缘抵左室房室沟,与冠状动脉关系欠明确,左室流出道通畅无梗阻。超声提示,左室侧壁基底部32×23毫米中等均匀回声团块影,近二尖瓣后叶瓣环。住院期间心脏外科给予患者积极的术前准备和抗心律失常治疗,对术中可能出现的二尖瓣损伤、冠状动脉损伤、传导束损伤和左室破裂等风险进行了评估,并制定了相应抢救措施。10月27日,在全麻、体外循环下,吴清玉教授为患者施行了心脏肿瘤摘除术。术中见肿瘤位于左室侧、后壁,切开左室肿瘤部心外膜后,完整剥离并切除肿瘤。肿瘤质韧,约4×3×5厘米,直达左室心内膜,紧邻二尖瓣后叶瓣环。肿瘤切除后以患者自体心包强化左室创面缝合,顺利脱离体外循环。术中冰冻病理检查报告为梭性细胞肿瘤,初步考虑神经源性。术后血流动力学稳定,心电图正常,术中食道超声检查提示心内结构完整,功能正常。术毕患者返回ICU,第二天脱离危险,拔除气管内插管,恢复自主呼吸。目前患者正在康复中。

 

 
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