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全院合力 多科携手 B超引导-北京儿童医院3小时成功取出患儿体内12根金属异物
日期:2014年11月05日           来源:首都医科大学附属北京儿童医院
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4根、5根、6根……11根,12根,全部取出!短短三个半小时,北京儿童医院多科室专家共同携手,通力合作,顺利将患儿小宣(化名)体内的12根金属异物全部取出。

20141022下午,北京儿童医院接诊了一个来自山东的11个月大的体内异物患儿小宣。影像资料显示,患儿体内存有12根金属异物,且遍布腹腔和骨盆周围,累及多脏器和多部位各类组织,手术难度很大。

一个月前,小宣妈妈在给她擦屁股时,发现女儿总是不停地哭闹,屁股上出了红点,后到医院检查发现,孩子体内竟然有12根金属异物。因当地医疗技术水平有限,被建议转至北京儿童医院。

患儿小宣的病情引发了社会各界关注,也牵动了北京儿童医院全体医务人员的心。医院领导高度重视,在病床非常紧张的情况下第一时间安排患儿入院。医务处迅速组织急诊科、基础外科、骨科、泌尿外科、胸外科、影像中心、超声科、麻醉科、ICU等相关科室专家,先后进行了四次细致、缜密的会诊,并制定了详细的手术方案。院领导专门到病房探望了患儿,并亲赴会诊和手术现场组织指导工作。医院表示,一定举全院之力,在确保患儿生命安全的情况下,尽力减少患儿创伤,将体内异物全部取出。

经过术前精心的准备和细致的安排,1028日上午830左右,患儿被推入手术室。基础外科、骨科、泌尿外科、影像中心、超声科、麻醉科6个相关科室专家全部到位。手术正式开始前,相关专家结合影像检查,再次确认了患儿体内异物的位置。手术开始后仅14分钟,骨科张学军主任医师等取出了患儿臀部、大腿等身体浅表部位的4根金属异物。接下来,基础外科张廷冲主任医师、基础外科陈永卫主任医师、基础外科侯大为主任医师、泌尿外科张潍平主任医师等采用腹腔镜为患儿提取腹腔内异物。第5根,还算顺利,主刀大夫在腔镜下被放大后的脏器里迅速找到了异物的身影,夹住,轻巧地,迅速取出!然而,到了第6根针,情况变得复杂起来,术前B超显示,这根针被扎入了脾脏内,然而腔镜下却怎么也寻觅不到它的踪影。“手术最难的就是定位,因为有些异物扎得很深,而且在体内会游走”。早在手术之前,专家们对此就有共识,并早已做好周密安排。手术之中,没有任何迟疑,立刻启用术中B超定位!很快,在超声引导下,第6根异物也被顺利取出!此时,距离手术正式开始已经过去了一个多小时,手术继续进行,所有人都全神贯注地在患儿幼小的身体里仔细搜寻着细小异物的身影,每取出一根,就都情不自禁地大声报出异物的序号——7根了!8根!9根!……最后一根!这其中,最难的一根,位于腰大肌的位置,因为位置很深很难取,大夫们不得不从患儿右上腹开腹之后,一面从后背用手顶住,一面依靠消过毒的超声探头在腹腔内再次定位后取出。最后一根,位于右侧臀部,需缝合腹部切口、变换体位后再次交由骨科处理,在这等待的时间里,手术室内兴奋和紧张的情绪相互交杂。终于,1245分,手术进行三个半小时后,第12根金属异物顺利取出!手术室里所有人忍不住齐声欢起来,简单一个“好”字,凝聚了在场所有医务人员的激动之情。

以前取一根异物可能就得两三个小时,这回取12根才用了三个多小时,干得太漂亮了!12号手术室内胜利的消息迅速传到了门外,隔壁的医生们发出了这样的感叹。

手术顺利的消息被第一时间告知了患儿父母。手术室外,小宣的爸爸妈妈听到12根金属异物全部顺利取出的消息后,怔怔地道了声谢,随后扭头嚎啕痛哭。

“经我院基础外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、影像中心及超声科6个科室包括9名主任医师在内的专家团队的合作手术,患儿体内的12根金属异物全部被取出。”下午330分,北京儿童医院院长助理赵成松在术后召开的医院情况通报会上正式发布了手术成功的消息。参与手术的基础外科张廷冲主任医师、骨科张学军主任医师、基础外科陈永卫主任医师、基础外科侯大为主任医师、超声科王晓曼副主任医师、超声科贾立群主任医师、影像中心段晓岷主任医师、麻醉科张建敏主任医师分别介绍了患儿手术及前后的诊疗情况。

专家们表示:手术最大的难处是定位,北京儿童医院超声科高超的B超定位技术是此次手术的一大亮点,既避免了更多放射性检查定位对于患儿身体的辐射损伤,也减少了因定位不准可能导致的更多手术创伤。同时,在医院领导的高度重视和极力协调下,各科室的全力协作,以及外科专家娴熟的手术技巧,都是此次手术能够高效完成的关键。

目前,患儿小宣已度过危险期,各项生命体征均较平稳,正在进行术后恢复。因为手术很顺利,基本没有出血,创伤很小,恢复良好,预计一周左右出院。

 
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