今年产科重点工作之一是降低剖宫产率，北京天坛医院妇产科高度重视此项工作。9月26日下午4时，妇产科举办了剖宫产病例分析专题会议。会上，抽取了市级专家查过的10份剖宫产病例，邀请妇产医院产科主任医师王琪教授一一进行点评。会议由冯力民副主任主持，医务处副处长姜悦和妇产科全体医师、进修医师和实习医学生参加。      从我国近几十年的发展情况来看，新生儿的出生死亡率明显下降，母婴的生命得到了很大的保障，这与我国近几十年卫生条件的改善，医务人员的数量及水平提高有关。同时一个大家共同关注的现象：剖宫产率越来越高。王琪主任针对每份病例点评锐利、深刻。指出，其中一份因相对头盆不称行剖宫产术的病历，就如何诊断相对头盆不称及临产后怎么尽早观察孕妇存在相对头盆不称，从而尽早决定分娩方式。王主任说：不经试产就诊断头盆不称是不正确的，一次胎心听诊或一次胎心监测无反应就诊断胎儿窘迫等，均是不恰当的。一个真正优秀的产科医生是尽量把难产转变为顺产，掌握好适时剖宫产的指征。否则那就不是产科医生，而是剖宫产医生。没有指征的剖宫产，作为产科医生仍要面对术中、术后出现的相关问题。
    听完王琪主任的点评，我们深刻理解了“纸上谈来终觉浅，绝知此事要躬行”的涵义；真切领悟了产科医生为何如临深渊，如履薄冰；更彻底明白了“决策比刀法重要”。
    王琪主任在点评剖宫产指征问题时，提到剖宫产的优点是孕妇不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑。多次提到凡符合剖宫产指征的必须要剖，这样可以减少或避免孕妇遭受“皮鞭抽打之痛”的宫缩痛。她提到分娩本身是一个复杂的过程，具有诸多不确定性，作为医生一方面要用心地“为人民服务”，竭尽全力解除他人的痛苦。而另一方面还要小心翼翼地做人。
    王主任由点及面、由此及彼、由浅至深的点评，启蒙了住院医师的执业生涯。
    听完王主任的点评，尤其是刚刚进入临床的年轻住院医师，都深有体会地说道：在产程过程中，没指征和有指征是动态观察的，不能绝对，观察的因素包括：胎心率的变化、羊水的清浊情况（包括前羊水和后羊水）、产道的情况、产力如何。有时胎儿不大，但是软产道不行，宫颈水肿、坚韧、胎儿有小产瘤形成，我们马上就跟家属说做剖宫产。否则拖得太久，胎头深陷，取的时候难度大很多，并发症也多。
    通过这次专题讲座，大家认为：实施保证母婴安全这一目标中，降低剖宫产率是一个环节。降低的手段不是靠订出一个硬性的指标所能达到的，而是涉及医疗观念、服务模式的转变、医疗护理技术的提高、健康教育等许多方面。如加强产时保健，提高助产技术质量。只有提高阴道分娩的安全性，使母婴结局良好，才能改变医务人员及孕产妇和家属对阴道分娩的顾虑。作为医务人员应根据孕产妇及胎儿的需求进行全面的生理、心理、精神和体力的支持，提供高质量的服务，改变产时服务模式。加强孕产妇及胎儿在产程中的监护，及早发现异常，及时处理。任何干预应有明确的指征，减少不必要的干预。提高助产技术，减少产伤。实施分娩镇痛，使孕产妇能舒适、安静地完成分娩过程。
    通过点评大家深刻地明白：做一个合格的妇产科医生，决策比刀法更重要。