2015年7月28日，积水潭医院回龙观院区的手术室一切如常。然而就在此时，8号手术间里，原本一切顺利并有条不紊的进行着的手术，突然被医生决定要改变手术方案……

　　老张是因为右下腹股沟处有包块来到积水潭医院泌尿外科就诊的。她一瘸一瘸地进入诊室，双手用力的扶着右腿，表情十分痛苦。原来，早在2013年时，老张就在当地医院发现过输尿管肿瘤，并进行了切除手术。自打那个时候起，她就对自己的身体状况很关注。直到2个月前，老张总感觉自己的右下肢不舒服，会有持续性的绞痛，而且近1月来，疼痛明显加重，夜不能寐，已经不能脱离止痛药了。用手摸一摸发现右下腹股沟的地方有一个肿块，不硬但却不能推动。老张深感不妙，立即到当地医院检查后，CT发现输尿管处有一个5cm大小的肿块，并且与周围血管有粘连。为了能够得到更好的治疗，她踏上了北京寻医的道路。

　　跑了几家医院后，老张被建议到积水潭医院泌尿外科找满立波主任，许多肾癌或前列腺癌骨转移的患者在他和骨肿瘤科的合作下切除了肿瘤而获得长期生存。来到积水潭医院后，满立波主任为她进行了更为系统的检查，并最终判断她为输尿管肿瘤已经侵犯到了腰大肌，同时包裹压迫髂血管。考虑已有转移的可能。有了准确的诊断后，治疗方案再次引起了医生们的热烈讨论。老张的肿瘤侵犯部位较多，单纯的手术并不能将转移的肿瘤完全切除，而且肿瘤将髂内动脉紧紧包裹，很有可能手术中不能分离肿瘤与血管。但是手术能够将压迫神经血管的肿瘤切除，缓解病人疼痛。配合术后化疗可以减少甚至消灭肿瘤细胞。

　　最终，满立波主任经过与患者的协商，决定选择手术加化疗的治疗方案。但是动静脉血管置换也存在着很大风险，没有足够技术经验出现比如大出血和下肢动脉栓塞或静脉血栓形成等等并发症的机会就大大增加。我院血管科刘建龙主任处理了大量创伤骨科疾病合并血管损伤患者，积累了丰富的经验。

　　手术紧张而忙碌，术中能够看到右侧输尿管肿瘤侵犯腰大肌，与右侧髂总动静脉、坐骨神经紧密粘连。在血管科刘建龙主任的建议下，医生们首先先将被肿瘤紧紧包裹的血管的两端分出，然后同时悬吊分出的血管。这样万一术中不小心碰到血管出血，可以随时夹住血管两端，防止大出血，大大降低了手术风险。面对顺利悬吊好的血管，主任们开始放心的分离肿瘤与血管的粘连。由于肿瘤紧贴血管，主任们小心翼翼的用小刀半毫米一毫米的一点点拨开肿瘤，时间一分一秒的过去，本以为不能完全分离的血管，终于在主任们的努力下成功分离开。此时，满主任与刘主任相视一望，一个更好的想法进入了他们的脑海：既然肿瘤已被切下来，为什么不能为患者保留血管呢？患者的肿瘤已发生局部侵犯，需要后期进行化疗。本以为肿瘤与血管紧密包绕不能分离，但是现在已经分离开了，留下血管不仅能够减少术后并发症的发生，同时降低了手术费用，因为患者家里经济条件并不富裕，也避免了患者长期服用抗凝药物。

　　最终在刘主任提议下，不再进行血管置换手术，而是为患者留住了血管。手术顺利的完成。

　　医者，仁术也。乃获术而不仁，则贪医足以误世人命；或仁而无术，则庸医足杀人人不晓。因此，作为医者，不仅要有渊博的知识、良好的技术，更要有一颗始终为患者带来健康的仁爱之心。