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北京天坛医院普外科、内分泌科联袂治疗糖尿病
日期:2011年08月26日           来源:北京天坛医院
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    在8月23日召开的“2011天坛手术治疗糖尿病高峰论坛”新闻发布会上,北京天坛医院普通外科和内分泌科专家以及来自北京大学人民医院、北京大学第一医院、第二军医大学长海医院、上海交通大学附属瑞金医院等单位的专家做了多场精彩报告,和与会者分享了手术治疗糖尿病的临床研究成果,进而更好地促进相关专业之间的交流与协作,鼓励国内内分泌同行和外科医生积极配合,探索未来糖尿病的防控趋势,提高糖尿病临床诊疗和人群综合防治水平。
    糖尿病一般都是内科治疗,但通过外科手术可以治疗糖尿病的方法已成为现实,目前这项手术已在国内一些医院展开。专家指出,原本用于减肥治疗的胃转流手术可以治疗2型糖尿病,并建议患者在早期就进行干预。
    2009年,北京天坛医院普通外科胃肠专业组申请开展胃转流手术治疗2型糖尿病并获准,在北京市三级甲等综合医院中率先开展这一治疗。该院党委书记、副院长、普通外科主任医师宋茂民教授介绍,如今,包括美国在内的多国政府都在积极推动糖尿病胃转流手术的发展,因为这种手术能使大多数糖尿病患者停止胰岛素治疗,也不必服用多种药物,即可解决血糖问题,而且高血压、肥胖、血脂紊乱和高尿酸血症等代谢综合征的组分均有显著改善。
    北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授认为,胃转流手术通过改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,最终达到治疗2型糖尿病的目的,但并非所有2型糖尿病患者都适用手术治疗。
    今年7月,综合国内相关学科20余位权威专家的临床研究成果,由中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布了《手术治疗糖尿病专家共识》。该《共识》明确提出了适合亚裔2型糖尿病患者的6种手术适应症,包括体重指数(BMI)大于等于35;BMI在30~35时,生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症,尤其是具有心血管风险者;BMI为28~29.9时,有向心性肥胖(女性腰围大于85厘米,男性大于90厘米),且至少符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压);患者年龄在60岁以下等。
据了解,国外糖尿病胃转流手术发展很快,美国每年大约有两万多糖尿病患者通过这个手术得到有效治疗。但是,目前我国医学界对这种手术的认识有些滞后,并在手术适应症的选择和术后管理等方面还缺乏规范化的管理。
    钟历勇教授介绍,我国20岁以上人群中,总体糖尿病患病率达到9.7%,据此可推算,我国糖尿病患者人数已经高达9240万。“以往糖尿病都是在内科治疗,现在通过外科手术也可以进行治疗。” 
    宋茂民教授提醒,糖尿病胃转流手术还要严格掌握适应症,1型糖尿病,妊娠期糖尿病,有严重心、肺、脑疾病和肾衰等并发症者不宜手术,有严重精神、心理、智力障碍者和近3年内有生育要求的女性患者都不能施行这种手术。

 
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