近日，国内首例经阴道腹腔镜乙状结肠癌根治术在航天中心医院胃肠外科获得成功，标志着我国成为能够行经人体自然腔道腹腔镜手术（NOTES）的国家之一。这是我院继单孔腹腔镜肝切除后 ，再一次领跑于腹腔镜外科领域。
    患者女性76岁，临床诊断为乙状结肠癌，经系统检查和术前评估符合腹腔镜乙状结肠癌根治手术指征，征得患者及家属同意后，为患者实施了经阴道腹腔镜左半结肠切除和肠系膜淋巴结清扫术。手术操作完全遵守无瘤操作原则，采取低压缓慢注气，从肠系膜下动脉根部开始锐性解剖清扫淋巴结，完全骨骼化肠系膜下动、静脉，切除肿瘤。术后病理结果明确为结肠中分化腺癌，远近端切缘干净。
    经自然腔道腔镜手术是一个新兴的微创技术，即经身体的自然孔道置入软性腹腔镜或器械。进行消化道壁外的手术。这项技术的发展开启了微创治疗的新时代。法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux领导的小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道腹腔镜胆囊切除术。手术中除了在脐部插入气腹针维持气腹外，腹部无任何手术切口。这是人类第1次完成的真正意义上的临床NOTES手术，是NOTES的一个里程碑。近年来国际上经自然孔道，特别是阴道的腹腔镜手术成爆炸式增加。但国内NOTES技术目前处于起步阶段。仅有个别单位报导单孔腹腔镜手术，及经阴道腹腔镜胆囊，阑尾切除术。
    NOTES有较多的技术难点，例如选取合适的进路、穿刺孔的关闭、腹腔感染的预防、 操作器材的技术支持等；NOTES同传统腹腔镜技术一样有着显著学习曲线，需要通过长期的实践来积累经验。NOTES技术代表了微创治疗的新时代，有学者将其比喻为微创治疗的“第二次革命”。NOTES必须由一个团队来完成，包括腹腔镜外科医师、以及其他相关科室医师和护理人员，需要有一个完善的操作平台及先进的腔镜操作系统。
    本例手术也显示出微创外科胃肠手术的优点。1、手术视野广阔，利于淋巴结清扫。可以完全按照无瘤操作原则从离肿瘤最远端淋巴结开始操作。2、腹腔镜下解剖几乎全是锐性解剖，极大限度的减少了术中肿瘤污染的可能。3、最重要的一点是微创，患者麻醉清醒后即能够坐起咳嗽排痰，避免了术后肺部并发症。术后患者恢复快，疼痛轻，当日即能下床活动，腹部几乎没有手术瘢痕。
    航天中心医院引进留美博士李铎主任组成胃肠外科微创治疗团队，成功完成了国内首例经阴道乙状结肠癌根治术，是我国经自然腔道腔镜手术的里程碑，也表明我院腹腔镜微创外科水平已达全新高度。