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北医三院介入血管外科成功救治布加综合征合并产后下腔静脉血栓危重患者
日期:2011年02月14日           来源:北京大学第三医院
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    1月17日,北医三院急诊科接诊自河北某地方医院转来危重患者。年轻女性,剖宫产术后28天,14天前出现消化道出血,严重进行性腹胀,呼吸困难。急诊科迅速给予支持治疗。经查,患者贫血,血小板减少;肝功能失代偿,严重低蛋白血症,凝血功能极差;电解质紊乱;影像学检查胸腹腔大量积液;肝脏增大,门静脉反向血流,大量侧枝循环开放,下腔静脉、左髂静脉、肝静脉血栓形成,左肾静脉血栓,肝脏供血不均匀。
    介入血管科值班医生迅速组织科内会诊。在董国祥教授、李选主任的带领下,全体主任医师、副主任医师、主治医师一起讨论病情,形成一致意见:患者病情危重,且为产妇,安危是头等大事,应迅速行决定性治疗;诊断为布加综合征,合并下腔静脉等部位血栓,目前血栓已延至下腔静脉心房段;肝功能严重受损,门脉高压症致消化道出血;左肾静脉血栓将迅速危及肾功能。介入血管科即时成立在李选主任,董国祥教授领导下的治疗小组,具体工作由傅军副主任医师、王昌明副主任医师、张龙、翟国钧医生负责。手术总体方案为微创介入治疗。急诊行下腔静脉取栓,肝肾静脉取栓,肝下及肝后下腔静脉狭窄扩张成形术。
    治疗方案经全院会诊通过后,迅速施行。按预定方案,成功进行肾静脉、下腔静脉、肝静脉取栓,溶栓;肝上下腔静脉狭窄扩张成形术。麻醉科赵艳医生等术中精心处置,手术过程非常顺利。术后,外科ICU严密监护,病情迅速好转并转回普通病房。在孙悦华护士长带领下,患者得到精心护理。目前胸、腹水消失,肝功能恢复正常,饮食恢复。复查血管造影,下腔静脉、肝静脉、肾静脉等维持通畅。已具备出院条件。
    患者本人及家属对介入血管外科的精心治疗非常感谢,感谢介入血管科帮助实现了一家人春节阖家团圆的愿望!让小宝贝重回妈妈的怀抱!
    布加综合征合并下腔静脉、肾静脉血栓、门脉高压症、消化道出血是介入血管科的急危重症,病死率高。此例患者的救治成功,体现了北医三院介入血管科,也体现了急诊科、外科ICU、麻醉科等科室的综合救治水平。


 

 
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