2024年11月25日星期一
颈椎融合术后9年失去活动的颈椎再次“复活”
已经融合9年失去活动的颈椎再次“复活”。患者张女士喜出望外地说:“手术前我双手麻木,双腿无力,日常生活受到严重影响,是积水潭医院给了我颈椎第二次生命”。
今年4月,北京积水潭医院脊柱外科接诊了一例因颈椎病行颈椎融合术后9年的患者。该患者手术邻近节段再次出现颈椎间盘突出,造成脊髓功能障碍,并且该患者原手术节段的压迫也未完全去除。如果在两个节段再均行内固定手术,将造成患者颈部功能受限更加严重,邻近颈椎节段再次出现病变的几率大大增加。已经行融合手术9年后的节段能否再重新恢复活动?目前国内外均没有相关技术的报道。积水潭医院院长、脊柱外科教授田伟向这个技术难题开始挑战。通过严格的术前设计和对小关节的充分评估,田伟院长果断决定在已经融合了9年的节段重新行关节成形术,置换人工间盘。 手术中高速磨钻安全切除融合间隙及骨赘,椎管彻底减压,在两个手术节段置入了人工椎间盘,重建了颈椎活动度及稳定性。经过术后2个月的随访,置换节段的活动度良好,患者的颈部症状及脊髓功能都得到了明显的恢复。 自50年代开展颈椎前路减压融合手术以来,该手术在世界上得到广泛应用。经过近50多年的发展和完善后,颈前路减压植骨融合术已成为颈椎外科在治疗颈椎退变性疾病、创伤、肿瘤等多种疾病中最有效治疗手段和“金标准”,其远期及近期疗效得到了公认。但随着随访时间的延长、大量病例的积累和一系列临床和基础研究的深入,对于该术式并发症的认识也不断提高,包括邻近节段退变、颈部活动受限、植骨区并发症等。 北京积水潭医院自2003年底,田伟院长率先在国内应用颈椎人工间盘置换手术,改变了颈椎手术的观念。使患者在术后可以更早活动,功能更接近生理状态。因为人工颈椎间盘置换术的优势能吸收震荡,降低临近运动节段的异常压力,并可使临近节段活动的生物力学特性接近于术前;颈椎屈伸及旋转功能得到保留,没有颈椎受限的感觉;与前路融合手术相比患者恢复快,颈部支具佩带时间短。 这次手术不仅给患者已经融合9年失去活动的颈椎再次“复活”,也开创了脊柱外科新的纪元,使脊柱外科的手术技术及理念掀开新的一页。 |
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