2025年04月19日星期六
积水潭医院泌尿外科开展新技术
看到自己又能像年轻人一样痛快地撒尿,甘主任不禁说道“等离子前列腺电切术真好!”。
甘玉麟主任是北京积水潭医院消化内科的退休老主任,患前列腺增生疾病已有20余年,一直为排尿困难所困扰,最近几年多次出现急性尿潴留,还并发了疝气,泌尿外科的医生多次劝他做手术治疗,但甘主任一直没有同意。 甘主任是一个非常谨慎的人,他有自己的打算,之所以迟迟没有选择手术,是因为他的前列腺太大(100克左右),一般只能选择开放手术。而甘主任的老伴原来也是麻醉科大夫,给甘主任灌输了不少前列腺开放手术出血多、风险大的观念,并说术后膀胱痉挛频繁,病人非常痛苦,有痛不欲生的感觉,经常需要留置麻醉导管止痛,这些更增加了甘主任对手术的担忧。 然而手术不做归不做,甘主任并没有停止打听前列腺增生治疗的进展情况。开始听说经尿道前列腺电切术(TURP)属微创手术,而且在国际上被认为是前列腺手术的金标准,但细一打听,就打了退堂鼓,因为该手术所用的灌洗液为不含钠的甘露醇溶液,术中灌洗液大量吸收有可能造成水中毒(学名稀释性低钠血症)引发脑水肿,严重可危及患者生命,而且前列腺越大,手术时间越长,水中毒发生的可能性也越大。后来又听说激光手术不错,但仔细一问,尽管激光的止血效果好,但却不容易切干净增生的腺体,对于如此大的前列腺,术后很容易复发。 最近,积水潭医院泌尿外科满立波主任给甘主任透露了一个消息,重新燃起了甘主任做手术的希望。“我们科新进了一台等离子前列腺电切设备,该设备属于目前最先进的前列腺切除设备,在切除的同时还可以气化前列腺组织,止血效果确实,切除增生组织干净彻底。切除时前列腺组织表面温度仅为40~70℃,不会损伤勃起神经和控尿神经,术后性功能障碍和尿失禁的风险大大降低。最重要的是术中灌洗液是生理盐水,完全避免了水中毒的发生,可以延长手术时间,从容进行巨大前列腺的切除手术。”甘主任听后迅速办理了住院手续。 泌尿外科黄广林副主任医师给甘主任顺利实施了等离子前列腺电切术,将增生腺体完全切除干净(即各个面均切至外科包膜),100克的巨大腺体手术仅用了1.5小时。止血彻底,手术结束时冲洗液即完全清亮,达到了所谓的“白开水”的理想状态。 术后即刻化验血色素和术前相比没有明显差别,均在正常范围,说明失血很少。术后即刻查血电解质也均在正常范围内,说明没有发生稀释性低钠血症(水中毒)。术后第二天拔除了膀胱造瘘管,甘主任没有感到膀胱痉挛等任何痛苦。术后第五天撤除了导尿管,甘主任开始自行排尿,排尿通畅,没有尿失禁。黄广林副主任医师通知甘主任可以出院。 “唉呀,真没想到手术这么成功,几乎没有痛苦,我就又像二十几岁的小伙子一样痛快排尿了。等离子前列腺电切术真好!”甘主任由衷地说。 积水潭医院泌尿外科近几年发展势头很猛,他们在满主任的带领下,讲服务患者意识、讲团队团结精神、讲严谨学术作风、讲临床科研效果。通过这个实例,充分反映出泌外人把“精诚、精艺、精心”落实到了实处。这是一支朝气蓬勃的战斗队! |
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