主持人（续青萍）：腾讯网友好！系统性红斑狼疮是一种典型的、严重的自身免疫性疾病。累及多器官、多系统，对生命健康造成很大的危害，本病发病率逐年增加，给广大人民群众的身体健康、婚姻家庭和生育问题带来很大的影响。今天我们有幸请到了北京大学第三医院的刘湘源老师给我们介绍红斑狼疮的情况。 

        刘湘源：主持人好！腾讯网友好！ 

        主持人（续青萍）：什么是系统性红斑狼疮？其发病特点是什么呢？ 

        刘湘源：（1）系统性红斑狼疮（听起来让人害怕）是从西方医学拉丁文——lupus翻译来的，有两个含义，第一是顾名思义，比较形象，面部的皮疹与狼打架时咬伤的面部瘢痕相似，狼咬过后常用锋利牙齿撕咬对方面部，把面部咬得血淋淋的；形成了大片红色瘢痕，中间凹陷，边缘突起。第二个含义是狼疮跟狼一样狡猾，发作凶险，极易复发，迁延不愈，出没无常。（2）实际上，“红斑狼疮”不仅仅是皮肤损害，而且还有脑、心、肺、关节、肾、血液、肌肉等全身各个脏器均可受累，且血中出现很多自身抗体（自身抗体最多的风湿免疫病）。（3）发病特点是青年女性多见，越好强越漂亮女性似乎越易得（争强好胜，多愁善感，爱钻牛角尖，习惯称狼疮性格）。女性远多于男性，女性是男性的7~10倍。表现为不明原因的关节痛（尤其是手指关节，有时候与类风湿相混淆）、发热、口腔溃疡、脱发、光过敏、尿中有泡沫等。有一些人发病前有精神创伤史或染发史等。因为累及到各个脏器，经常以某种脏器受损为主，常收入其他科室，如腹痛腹泻的收入消化科、头痛癫痫的收入神经内科、咳嗽和呼吸困难收入呼吸科等，很易误诊和漏诊。

        主持人（续青萍）：我国狼疮患病和治疗情况如何？ 

        刘湘源：（1）流行病学调查显示，我国系统性红斑狼疮的患病率约为7/10万，即10万个人中有7个人，而女性患者中接近1/1000，1000人中有一位女士。按以上估算，中国系统性红斑狼疮患者超过了100万，为全球之最。（2）系统性红斑狼疮患者不再被视为不治之症，确切地讲它是一种类似于高血压、糖尿病的慢性终身性疾病。从上世纪八十年代以来，系统性红斑狼疮患者被早期诊出的比例大大提高,患者的预期生命已大大接近于正常人群，十年生存率从不足10%提高到了90%以上。

        主持人（续青萍）：红斑狼疮是不是分很多种类呢？ 

        刘湘源：（1）是的，红斑狼疮可分很多种类，类似光谱一样，是一种病谱性疾病，最轻的一端为局限性盘状红斑狼疮，最重的一端为系统性红斑狼疮，中间还包括播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、深在性红斑狼疮（狼疮脂膜炎）、ANA阴性的系统性红斑狼疮等许多亚型。按照受累器官组织不同，系统性红斑狼疮可进一步分类为狼疮肾炎、神经精神性狼疮、狼疮肺炎、狼疮心肌炎及狼疮肝炎等。（2）各型狼疮的病情、治疗和预后不一样，除系统性红斑狼疮病情较重，预后较差之外，其余均较好。（3）各型狼疮间可相互转化，如6.5%的血清学异常的局限性盘状红斑狼疮转变为系统性红斑狼疮，而22%的播散性盘状红斑狼疮转变为系统性红斑狼疮。

        主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮有哪些病因?发病机制是什么? 

        刘湘源：系统性红斑狼疮的病因和发病机理尚未明确。目前研究认为，既与遗传、性激素等内在因素，也与环境因素和药物等有关。在遗传素质、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用，导致T抑制细胞功能降低、B细胞过度活化，产生大量的自身抗体，并与体内自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉淀在人体各个部位，在补体参与下，引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎)，或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞损害(如红细胞和血小板上的抗原与自身抗体结合，分别引起溶血性贫血和血小板减少)，从而导致机体的多系统损害。 

        主持人（续青萍）：系统性红斑狼疮的发病与哪些因素有关？ 

        刘湘源：（1）环境因素：如日光（紫外线）照射和染发可使红斑狼疮病情加重或活动；红斑狼疮的患者中多见高智商且工作压力较大的女性等等，均说明环境对红斑狼疮起病有一定作用。（2）高水平雌激素：雌激素分泌最旺盛的育龄期女性最多见。（3）遗传因素：狼疮患者染色体上可能带有某些红斑狼疮的致病基因，遗传给下一代。同卵双胞胎同时患红斑狼疮现象比较多见。（4）某些药物（占10%），如抗心律失常药普鲁卡因酰胺、降压药肼苯达嗪、抗结核药异烟肼，染发剂，吸烟及芹菜、蘑菇、豆芽等食物等，与红斑狼疮的起病有一定关系。因此，维持良好的工作和生活习惯，积极防范感染，以避免红斑狼疮给自身带来一定的损害。