健康讲堂

限盐与高血压控制
日期:2015年01月30日           来源:北京大学第三医院
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号称“百味之王” 的盐不仅能增加菜肴的滋味,还能促进胃消化液的分泌,增进食欲。是人们日常生活中不可缺少的调味食品,每人每天需要5~6克盐就可以保持人体心脏的正常活动、维持正常的渗透压及体内酸碱的平衡。盐的主要成分是氯化钠,起主要作用的是“钠”,一般人不太会有缺乏的状况。但是当人有呕吐、腹泻、大量出汗等情况同时吃盐过少会造成体内的含钠量过低,发生食欲不振,四肢无力,晕眩等现象。钠的摄取过多是值得现代人去担忧的问题,平日生活多吃盐会对人体有害无益。科学家们研究的结果表明:盐能使人体“水化”,就是说盐对水有某种吸附力,人体内盐分多了,要求水分也相应地增加,从而使过多的水分滞留在体内,因此引起高血压。限盐对有高血压家族史、超重、盐升压敏感的高危人群以及年老、心肾功能不全和以血容量增加为特征的高血压病人尤为适宜。

肾脏是调节钠平衡的最主要器官,肾衰竭的患者常伴有高血压,随着肾小球滤过功能的下降,血压对食盐的敏感性增加。低盐饮食可以使高血压患者血压下降、降低蛋白尿、减少水储留、延缓慢性肾病患者肾小球硬化的作用。国外医生的研究发现饮食中盐限制在6克以下,高血压患者在不用降压药的情况下可以降低至少2-8 mmHg的收缩压。许多降压药借助于饮食盐的限制降压效果才更好。

    世界卫生组织(WHO)建议,成人每日吃6克(约2400毫克钠)盐。我国人民吃盐较高,据调查北京市居民平均每人每天吃盐12.5克左右,北方人更多些,南方人稍低一点。这是基于习惯。习惯是逐渐养成的,要想改变也要有过程,平日饮食中有意识少加盐、不吃高盐的食物,耐心坚持一段时间,你就会发现再吃高盐的食物时你会感觉不适。我们建议慢性肾病的病人,每天盐的摄入量不要超过6克,当水肿较重、心衰者应该无盐饮食至改善后。

细心的人会感觉到许多自然食物有咸味,从食物成分的资料中看出几乎每一种食物中都含钠。一般正常人的饮食中即使一点含钠的调味品不加,每天的自然食物中就含3克左右的盐(1000毫克左右的钠)。因此我们建议病人每天饮食中添加的盐不要超过3克,这包括食盐,酱油,鸡精等含盐量。

下面几点是我们的病人总结出来的限盐的小窍门。

1尽量买新鲜的食物自己做菜,避免食用商店或饭馆里卖的熟食。因为在这些熟食中往往含有大量的盐,你可能不感到咸,这是因为在这些食物中糖和醋能掩盖咸味。

2下列物品均可能含较多的盐,使用时应小心:番茄酱、大蒜盐、洋葱盐、酱油、牡蛎、酱鱼、各种酱类、腌制品、热狗、沙拉、罐装制品、薯条、乳酪、火腿、午餐肉、熏猪肉、橄榄、鱼子酱、比萨饼等。

3避免用含盐的调料。慢性肾脏病病人或透析病人往往味觉发生了改变,他们对酸的食物往往比较偏好。可替换盐的调料有:丁香、辣椒、芥末、姜、新鲜的大蒜、胡椒粉、青椒、柠檬、醋、洋葱等。

4每日加入的盐不要超过3克。相当于一般矿泉水瓶半盖、或小手指关节最上一段左右。北京市政府曾经给居民发过2克盐小勺。我们的营养师会给大家提供一个3克盐的样本。你可以在炒菜时不放任何盐,将3克盐放在小碟中,吃菜时将菜蘸少许盐食用,这样咸味只在菜的表面,既不影响您的食欲又能有效控制盐。也可以用15毫升酱油代替3克盐来用。有人也尝试每天3顿饭中:2顿无盐餐,一顿3克盐的餐。

5关注自己家庭盐的购买量和使用天数,了解并控制家庭每日消耗的盐量。

6尽量利用食物本身的味道。比如芹菜,当您细细咀嚼它的时候,您会感到它的清香和自然质感的美好,即使没有盐,您也会感到是一种享受。其实,大多数食物都会和芹菜一样。人去细细体会大自然的时候,您会感到自然界的美妙。也可以利用蔬菜本身的强烈风味:例如青椒、番茄、洋葱、香菇等,和味道清淡的食物一起烹煮效果很好。

7没有肾病的高血压患者炒菜时可改用低钠盐。低钠盐主要是将盐中的钠离子减少而以钾离子来代替,口味上不会有太大的差异,增加了钾却可以有降血压、保护血管壁的功能,减少中风和心脏病的危险。肾脏功能不佳、患有尿毒症,以及使用保钾利尿剂的病人,绝对不可以吃低钠盐。因为低钠盐中的钾含量较高,会积存于患者体内,无法顺利排出,很容易造成高血钾症以及心律不整、心衰竭的危险。无盐酱油、低盐酱油也多属这类。 

许多患者说“限盐后水肿消失了”、“血压降下来了”,相信每个人都有许多经验,希望将您的经验写出来与大家分享。

 

 
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