在处方审查过程中，我们常常发现毒性、易成瘾中药超量、长期使用的现象，这给患者的用药安全造成隐患，给临床医生自身也带来了医疗风险，究其原因主要是临床医生对毒性中药的认识不够所致。

毒性、易成瘾中药饮片及其中成药，长期或大量服用可导致蓄积中毒，不宜超量、久服，应中病即止。现根据《中国药典》（2010版）对有毒中药的规定，将我院有毒中药饮片及含有毒中药饮片的中成药进行整理，总结如下，供临床医生参考，望能引起广大临床医生的注意。

一、毒性中药饮片

中国药典将毒性中药饮片分为有大毒、有毒及有小毒三个档次，有大毒的中药饮片我院目前没有。其他两个档次如下：

1. 有毒中药饮片

仙茅、制白附子、全蝎、苍耳子、附子、蜈蚣。

2.有小毒中药饮片

土鳖虫、川楝子、水蛭、艾叶、北豆根、吴茱萸、苦杏仁、蛇床子、蒺藜。

二、含毒性中药饮片的中成药（中成药名称后括号内为所含毒性中药饮片）

1.口服中成药

（1）常用品种

1．牛黄解毒片（雄黄）

2．补肾益脑丸（朱砂）

3．麝香保心丸（蟾酥）

4．参松养心胶囊（土鳖虫）

5．心灵丸（蟾酥）

6．通心络胶囊（水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣）

7．天丹通络胶囊（水蛭）

8．活血通脉胶囊（水蛭）

9．脑心通胶囊（水蛭）

10．平肝舒络丸（朱砂）

11．祛风止痛胶囊（制草乌）

12．肿痛安胶囊（制白附子、制天南星）

13．尪痹片（黑顺片）

14．平消胶囊（制干漆、马钱子粉）

15．七厘胶囊（朱砂）

（2）较常用品种

1．牛黄清火丸（雄黄）

2．藿香正气软胶囊（生半夏）

3．乙肝清热解毒颗粒（北豆根）

4．朝阳丸（硫黄、铜绿、川楝子）

5．温胃舒胶囊（附子）

6．祛痰止咳颗粒（水半夏）

7．复方鲜竹沥液（生半夏）

8．小儿白贝止咳糖浆（白屈菜）

9．安宫牛黄丸（雄黄、朱砂）

10．同仁牛黄清心丸（雄黄、朱砂）

11．紫雪（朱砂）

12．金匮肾气丸（附子）

13．柏子养心丸（朱砂）

14．天王补心丸（朱砂）

15．消栓再造丸（白附子、金钱白花蛇、全蝎、朱砂）

16．血栓心脉宁胶囊（蟾酥、水蛭）

17．脑血康胶囊（水蛭）

18．舒肝止痛丸（川楝子）

19．舒肝丸（川楝子、朱砂）

20．舒肝片（川楝子、朱砂）

21．胃力康颗粒（吴茱萸）

22．开胸顺气丸（炒牵牛子、猪牙皂）

23．小儿化食丸（牵牛子）

24．小儿葫芦散（朱砂、全蝎）

25．华佗再造丸（吴茱萸）

26．同仁大活络丸（蕲蛇、全蝎、制天南星、两头尖）

27．寒湿痹颗粒（制附子、制川乌）

28．附桂骨痛颗粒（制附子、制川乌）

29．复方雪莲胶囊（香加皮）

30．尿塞通片（川楝子）

31．益肾蠲痹丸（土鳖虫、全蝎、蜈蚣）

32．茴香橘核丸（川楝子）

33．参莲胶囊（山豆根）

34．妇乐颗粒（川楝子）

35．宫血宁胶囊（重楼）

36．明目地黄丸（蒺藜）

37．石斛夜光丸（蒺藜）

38．鼻咽清毒颗粒（重楼、两面针、苍耳子）

39．鼻渊舒口服液（苍耳子）

40．复方青黛胶囊（绵马贯众）

41．皮肤病血毒丸（苍耳子）。

2.外用中成药

1．前列安栓（吴茱萸）

2．复方沙棘籽油栓（蛇床子）

3．狗皮膏（改进型）（生川乌、洋金花、白屈菜、蟾酥）

4．骨通贴膏（丁公藤）

5．寒痛乐熨剂（生川乌、生草乌、吴茱萸）

6．麝香壮骨膏（生川乌、生草乌）

7．皮肤康洗液（蛇床子）

8．冰黄肤乐软膏（硫黄）

三、含易成瘾性中药的中成药

强力枇杷露（罂粟壳）

注：毒性中药虽然有一定的毒性，但也不必惧怕而禁止使用毒性中药，因噎废食，只要在中医药理论的指导下做到合理使用，其本身还是很安全的。

                                     首都医科大学附属北京友谊医院

                                     2014/4/14