2024年09月08日星期日
手术前,医生为什么要问这个问题
做手术之前,麻醉医生会进行术前访视,他们常常关注这几个问题:你平时抽烟吗?一天抽多少根烟?最近有戒烟吗?戒了多久? 你内心一定暗暗疑惑,吸烟和麻醉有什么关系?术前戒烟有那么重要吗? 吸烟对人体产生危害主要通过烟草烟雾中含有的有毒生物碱——尼古丁及一氧化碳。尼古丁会给心脏带来压力并且增加耗氧量,而一氧化碳会损害向心脏输送氧气的能力。 除以上影响外,吸烟患者接受手术所面临的风险也比非吸烟患者大大增加! 麻醉及气道管理复杂 长期吸烟的人,普遍都有咳嗽痰多,咳黄脓痰的现象。那么术前还在吸烟的患者,就会导致肺内、气道炎症明显、分泌物增多,麻醉医生气管插管后,放吸痰管到大气道中行持续吸痰,大都是黄脓痰。小气道的炎症,会导致气道痉挛,肺持续膨胀,麻醉医生只能加用解痉药和激素控制气道痉挛。麻醉医生要反复操作,调整气管插管的位置,反复吸痰,费好大的力气后才能搞定。 手术还没开始,就已经比别人多花了40-60分钟麻醉的时间,麻醉时间越久,术后发生肺部感染等并发症的风险就越高,而这还只是第一步。 手术难度增加 前面说到,小气道的炎症,导致气道痉挛,肺持续膨胀,肺如果没有萎陷,外科医生无法做手术,特别是胸腔镜手术,肺持续不萎陷,手术就没有任何视野,没有操作空间。甚至可能需要开胸手术去解决问题。 另一方面,当肺不萎陷,外科医生用卵圆钳夹肺的时候,肺容易破损,没有戒烟的肺,肺组织以及周边组织质量特别差,像水肿组织,又像烂豆腐,一夹或一碰就容易渗血,渗血容易影响手术野的暴露和清晰度,也影响外科医生的判断,也会加大手术难度并延长手术时间。 术后恢复慢、风险高、增加经济负担 因为术中操作、损伤及麻醉插管等原因,肺部手术后,患者普遍会出现痰液增多,特别是术前未行戒烟的患者,痰又多又黏不易咳出,且术后虚弱致咳痰乏力,患者气急,氧饱和度不高,很容易出现肺部感染、肺不张等并发症。 如果出现肺部感染和肺不张,可能需要气管镜吸痰,增加患者痛苦,在治疗上可能需要提高抗生素的使用等级和使用时间,使住院时间延长,经济负担增加。 如果感染加重,以上措施也不能解决问题,就可能需要住进ICU进行气管插管,呼吸机辅助通气,或行气管切开等等。 为了您和他人的健康,请勿吸烟哦! |
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