医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导；鼓励和帮助吸烟职工戒烟；在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话……去年，全国爱卫办发布了《无烟医疗卫生机构标准（试行）》。上月，北京市、上海市各有10家医院成为首批符合标准的“全国无烟医院”。

       无烟医院真的无烟？记者近日走访了北京市的多家医院。

       戒烟门诊督促医生戒烟

       卫生部中日友好医院是首批“全国无烟医院”之一。

       不久前的一天上午，记者见到中日友好医院呼吸内科主任林江涛时，正巧碰到一位心内科的医生来找他做戒烟治疗。该医生已经接受了近两个星期的戒烟干预。坐在诊室内的沙发上, 他掩饰不住一脸的倦意。几句寒暄之后，林江涛鼓励他每天都为自己制定一个戒烟目标。“你们科徐医生戒烟第一天抽了23支烟，7天后降到了8支。王医生经过两周的干预，现在已经一支都不抽了。”听了林江涛的劝导，该医生接过戒烟药，表示愿意坚持戒烟。

       中日友好医院戒烟门诊在2005年世界无烟日开诊，是北京市最早开设的戒烟门诊之一。林江涛告诉记者，现在他们采用科室集体戒烟的方式为本院医务人员开展戒烟服务。如今该院胸外科已全科戒烟，心内科、麻醉科也正在戒烟过程中。

       数据显示，目前我国约有半数男医生抽烟。国际控烟经验表明，只有医生吸烟率下降，才有全民吸烟率的下降。记者走访了解放军总医院、北大第六医院、中关村医院等多家医院，发现这些医院大多成立了戒烟门诊或戒烟咨询门诊，但本院职工来接受戒烟服务的还为数不多。

院内真正无烟尚需时日

       北京市2007年就开始全面推进无烟医院建设，也收到了明显实效，但问题还有。记者此次采访，在一家三级甲等医院就遭遇了没有领导分管控烟工作的情况。在中日友好医院，虽然门诊楼内的多处醒目位置都标明“禁止吸烟”，但记者还是在好几个楼层的垃圾桶上看到零星的烟头。记者走访的社区卫生服务机构问题更多一些，像樱花园和小黄庄两家社区卫生服务站内均没有禁烟标识。《无烟医疗卫生机构标准（试行）》中明确提出“室内完全禁烟”，然而记者在采访中偶尔还能看到有人在医院的门诊区、病房区抽烟，在院职工办公室里更是经常可以看见烟灰缸，烟灰缸里满是烟头。

       中日友好医院副院长高海鹏说，目前的确很难保证在医院内完全没有烟头。高海鹏告诉记者，正是因为还有很多没做到的地方，所以医院虽然领回了“全国无烟医院”的牌子，却始终没有把牌子挂上荣誉墙。他说，比如医生的办公室里不能备有烟灰缸；医生在上班时间内抽烟，医院应该给予相应处罚。在这些方面，中日友好医院执行得都还不够好。“但中国控烟协会在启动无烟医院项目后，我们医院很快报名。这首先说明医院有主动禁烟的意识。经过干预，目前全院吸烟的医生已经减少了10多人；医院在患者入院须知上也明确注明室内禁止吸烟。去年一年，来我们医院咨询戒烟的病人人数达到了以往3年的总和。”

医院无烟需患者配合

       病人与家属是医疗活动的重要参与者，他们对医院无烟环境的建设和维护同样起着不可忽视的作用。

       前不久，记者在北京大学第三医院随机采访了一些患者。一位患者表示，如果能选择，他更愿意到无烟医院去就诊，但他不能保证自己在医院里一定不会抽烟。而中日友好医院门诊楼外大平台的右半部是该院的吸烟区之一，医院制作的宣传牌“戒烟的益处”被摆在该区域内的醒目位置，宣传牌上还清清楚楚地列出了该院戒烟门诊的出诊时间和每天的当班医生。但宣传牌旁边，4名病人家属模样的人正在“吞云吐雾”，不远处的烟灰缸里堆满烟头。

       依照无烟医院标准，医务人员、保安人员及卫生维护人员对医院的无烟环境具有管理的权利和义务，他们有权对在无烟区吸烟的人员进行劝阻、警告、制止。然而记者在北大三院询问了一名保安，他告诉记者，假若真遇到患者不听劝阻，他们也无权强行制止。

       去年，武汉市一家医院制定了一项禁烟规定：若有病人或家属在门诊区或病房内吸烟，一旦被发现，要扣罚该门诊区或病房内医务人员的绩效工资。截至目前，该院有两个相关科室为此被扣罚了一部分奖金。这一管理举措在该院引起争议，当事医务人员连连叫冤，但管理者仍坚持处罚规定。

       记者就此事询问了北京某医院分管控烟工作的副院长，他认为武汉市那家医院的做法有不妥之处。他说，患者与家属是有行为能力的个体，患者在医院内抽烟，责任主体不应是医务人员，执法主体也不应是医院。他说，对于如何管控患者及家属在医院抽烟的行为，目前自己所在的医院还没有什么有效的办法。