一、认识大肠癌 
    结肠和直肠处于人体消化道的末段，就是俗称的“大肠”。大肠癌是自结直肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，根据发生部位不同，可分为结肠癌和直肠癌。 
    大肠癌是目前北京市第二位高发的恶性肿瘤（仅次于肺癌）。2010年，全市的户籍人口中共报告大肠癌新发病例四千多例，平均每天有十个人被确诊为大肠癌。2000~2009年，我市大肠癌发病增长了一倍，年平均增长5.6%。 
    二、大肠癌发病和哪些因素有关？ 
    1.经济水平：一般来说，大肠癌在经济发达地区发病率更高。 
    2.年龄：90％以上大肠癌病例年龄大于40岁。 
    3.饮食因素：是大肠癌发病极为重要的因素，如高脂肪低纤维饮食；动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高；摄入酒精；油炸食品；维生素A、C、E及微量元素硒缺乏等。 
    4.大肠的某些良性病变：如慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、血吸虫病、大肠息肉等。患慢性溃疡性结肠炎超过10年者发生结肠癌的危险性较一般人群高数倍；大肠息肉患者发生大肠癌的相对危险度是无息肉者的22倍。 
    5.遗传因素：大肠癌患者的子女患大肠癌的危险性比一般人高2-4倍，约10%-15%的大肠癌发生在一级亲属有大肠癌病史的人群中。如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌是最常见的遗传性大肠癌。 
    6.缺少身体活动：缺少身体活动可增加患结肠癌的危险性。 
    三、大肠癌的常见症状 
    早期大肠癌常无症状，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料，大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多（占48.6%），尤其是直肠癌患者；其次为腹痛（占21.8%），尤以结肠癌患者为多。 
    1.便血：是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为大便潜血试验阳性，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。长期出血可产生继发性贫血。 
    2.腹痛：部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅有腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染时，相应肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。 
    3.排便习惯改变：部分病人以腹泻为首发及主要症状，或出现便秘，或腹泻、便秘交替出现。或出现粘液血便、粘液脓血便或溏薄的稀便。有些人还伴有里急后重感，尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因（包括旅行、生活环境变化或服用土霉素等）而常常发生便秘、腹泻等肠功能紊乱现象，且正规治疗两周以上仍无效时，应当引起注意，可能是大肠癌的早期征兆。  
    4.贫血：男性病人，尤其是无其他原因的失血，也无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。 
    四、哪些检查可以帮助我们诊断大肠癌？ 
    目前临床上可用于结直肠癌的检查有如下几种： 
    粪便潜血试验是目前早期发现结肠癌、使用最广泛的筛查方法。 
    肛门指检是一种简单而快捷的肛门及直肠肿瘤初筛手段。 
    全结肠镜检查是目前结直肠癌筛查的“金标准”，因为其可以在直视下检查全部结肠和直肠，敏感性和特异性最高，行活检和息肉切除也很方便。 
    气钡双重对比造影能够检查出大多数进展期腺瘤和癌，虽然其对息肉检测上不如内镜检查敏感，而且确诊还需结肠镜的证实，但其费用相对较低，各种穿孔、出血等并发症极少发生。 
    综上所述，粪便潜血检查，肛门指诊，全结肠镜检查，气钡双重对比结直肠造影等检查方法在结直肠癌的筛查中均证明是有效的，但在检测的敏感性、特异性、安全性以及费用等方面还存在的差别。 
    五、什么是大肠癌的分期？ 
    大肠癌的临床分期可分为四期，Ⅰ期：肿瘤不大，局限于肠壁内。II期，肿瘤已经长得较大，常常侵润至肠壁外。但I期和II期都没有淋巴结转移。Ⅲ期：局部肠管周围常出现淋巴结的转移。Ⅳ期：患者除了局部以外，已有其他脏器的转移，如肝转移，肺转移等。 
    六、大肠癌的治疗方法有哪些？适用于什么样的患者？ 
    目前结直肠癌的治疗方法主要取决于肿瘤的大小、位置、病变程度及病人的健康状况。通常会采用肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科和放射科的医生一起会诊商讨合适的治疗方案。结直肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗方式，切除肿瘤是治疗结直肠癌的最常用，最有效的方法。切除病变组织的同时，结肠或直肠癌肿两侧的部分的一些正常部分肠管及周边的淋巴结也一并被切除。结直大肠癌手术后要根据病理分期，也就是早期、中期抑或晚期来决定是否进行其他辅助治疗。对中晚期的患者，术后可以选择化疗、放疗、中医中药、免疫治疗等。 
    结直肠癌手术的原则是：尽量根治的前提下尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。 
    自从1985年施行了世界首例人腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜技术已经被广泛用于外科的各个领域。在结直肠癌的手术中经常会遇到造口手术，其中最常见的就是直肠癌，由于癌肿的位置较低，造成无法保留正常的肛门，只能将癌肿连同病人的肛门一并切除，癌肿近端的结肠进行永久性造口，以解决术后排便问题。 
    造口后患者的身体和心理都会受到很大的影响，但是患者日常活动是不受限的，可以在造口的情况下正常的生活，甚至包括剧烈体育运动。 
    七、防癌建议 
    1.保持良好心情，本科室可以给予您专业的关于大肠癌的知识和建议，特别是开设造口门诊，对患者家属和患者给予专业的心里支持。 
    2.注意日常饮食习惯，以均衡饮食为首选，尽量少进食高脂，高蛋白，高热量，低纤维素的食物。 
    3.经常留心自己的排便习惯，和排除的粪便性状 
    4.定期体检时不要拒绝肛门指诊的检查。 
    5.定期进行大便潜血的检查，国外有研究表明，在人群中每年进行一次大便潜血检查就可能降低大肠癌的年死亡率。 
    6.所以建议40岁以上居民应该开始例行的体检，以及时发现可能的癌变四十岁后应该进行肠镜的检查。 
    7.即使发生了大肠癌也不必紧张，采取多学科的综合治疗依然能够有很好的疗效。