今年7月1日、9月1日，友谊医院和朝阳医院先后启动了第一批、第二批医药分开试点改革。截至目前，友谊医院四个多月，朝阳医院实施两个多月，从进展成效看，社会反响积极，达到了“患者负担不增加、医务人员受鼓舞、医院发展添活力”的预期效果。主要表现在5个方面成效：

　　一是患者负担减轻了。两家医院的门诊药占比、次均费用、次均药费和住院患者例均费用等指标，与上半年相比均得到了不同程度的下降，且效果持续，实实在在减轻了患者的负担。友谊医院医药分开试点改革四个月监测数据表明：医保患者药占比从76.54%下降到64.02%（降幅16.36%）；门诊医保患者次均医疗费用由449.97元下降到380.07元，下降了69.9元（降幅15.53%）；门诊医保患者次均药品费用由344.42元下降到243.32元，下降了101.1元（降幅29.35%）；门诊医保患者自付费用由175.78元下降到103.19元，下降了72.59元（降幅41.3%）；住院医保患者例均医疗费用由18607.69元下降到16173.61元，下降了2434.08元（降幅13.08%）。

　　朝阳医院医药分开试点改革也取得了同样的效果，试点改革两个月的监测数据表明：医保患者药占比从70.43%下降到57.88%（降幅17.82%）；门诊医保患者次均医疗费用由393.9元下降到358.36元，下降了35.54元（降幅9.02%）；门诊医保患者次均药品费用由277.4元下降到207.42元，下降了69.98元（降幅25.23%）；门诊医保患者自付费用由185.1元下降到105.93元，下降了79.17元（降幅42.77%）；住院医保患者例均医疗费用由17830.34元下降到15465.65元，下降了2364.69元（降幅13.26%）。

　　二是滥用药、过度用药现象明显好转。两家医院采取了加大处方点评力度，加大了对大处方、滥用药的处罚力度，建立药商和医生双约谈制度，加强医德医风教育等多项措施，使医生滥用药、过度用药现象得到有效控制，诊疗行为更加规范。

　　三是医务人员的劳动价值得到体现，医院收益得到了提高。两家医院都按照市医管局绩效考核和医药分开的要求建立了新的绩效考核体系。“多劳多得、优劳优得”的绩效考核原则，极大地调动了医务人员的工作积极性。通过控制成本和不合理医疗费用，医院的收益均得到了不同程度的提高。

　　四是患者满意度提高，患者就医得到有效引导。实行医事费后，医务人员的服务意识明显提高，并通过一系列优化就医流程的措施，使患者满意度提高了。同时，医事服务费价格梯度的合理设置，有效引导一部分常见病患者到普通门诊就诊，专家优质资源得到了更有效的利用，专家号难挂的问题得到了有效缓解。

　　五是医院管理体制、运行机制和服务模式开始出现深层次变化。医药分开对医院的重要意义，关键还在于是否能够推动医院管理、运行和服务的深层次改革。两家试点医院的管理体制、运行机制和服务模式都发生了比较深刻的变化。

　　管理体制的变化表现在：一是通过完善各项管理制度将医生的医疗行为制度化、规范化，从而有效控制了不合理用药等行为；二是成本意识强了，在总额预付的合力作用下，医院更加注重不合理成本和费用的控制，管理更加精细化；三是以绩效考核为抓手，建立了以服务量、医疗质量、患者满意度为核心的绩效考核办法，突出了科室对医药分开工作的执行力和效果，促进了管理、规范了行为、调动了积极性。

　　运行机制的变化表现在：由于医药分开后，医院的经费从医疗收入、药品加成和财政补助三项来源变为了医疗收入和财政补助两项来源，促使医院以多开药赢得多收益的动力消失了，加之付费制度改革的同步实施，医院的运行机制正在从经营型向质量效益型模式转变。

　　服务模式方面的变化表现在：医院管理重心逐步转向服务，更加重视服务模式和内容的创新，主动推出了一系列惠民便民措施，以质量留住患者、以服务吸引患者，并主动寻求与基层社区卫生服务机构的联合，探索构建诊疗、康复、培训一体化发展模式。

　　前期医药分开试点工作之所以能够取得成绩，一是得益于市委市政府、市卫生局、市医管局的高度重视和正确领导。丁向阳副市长统筹指挥整个医药分开工作，从方案的制定、试点医院的选择到财政的补贴、医务人员待遇的提高，都给予了政策的把握、大力的支持和具体的指导；市医改办、市财政局、市人保局、市编办等相关部门的大力支持和通力协作。市财政对试点医院加大了投入力度，设立了专项经费用于支持改革，使医院没有后顾之忧。二是得益于试点医院广大干部职工思想上的高度统一、行动上的高度一致。试点医院的干部职工都积极投身于医改中来，各部门密切配合，在医管局的统一部署下形成了推动改革的合力。比如，医药分开启动日均为周末，两家试点医院所有领导班子成员和中层干部都到医院组织、协调，处理突发问题，对患者进行引导和政策解释，保证了启动日平稳有序，为试点工作奠定了重要基础。三是得益于医院的主动应战态度。两家医院在试点过程中不是被动接受，而是将医药分开作为促进医院管理和发展、加强医德医风建设、为患者提供更加优质的医疗服务的重要契机，积极探索深层次医院管理改革的路径，才使医药分开取得了比预期更好的成效。