2024年11月26日星期二
北京市首支医保监察队成立 严打骗保行为
全市首支医保监察队日前在朝阳区人力资源和社会保障局成立,这支队伍将严厉打击骗取医疗保险支出、待遇的违法行为。
据了解,从去年开始,随着社保卡的广泛使用,病人就诊拿药更加方便,于是个别参保人员打起了歪主意,采取超量开药、重复开药的办法,开出大量药品出售牟利。个别定点医疗机构私自留下病人的社保卡虚报诊疗费,用“掉包计”将不能报销的项目调换成可报销的项目。而骗保行为屡禁不止,给医保基金造成了很大浪费。如何有效监督和治理骗保行为,保证医保基金安全,维护广大参保人员利益,成为医保工作的一项重要内容。 朝阳区共有368家定点医疗机构,占全市的19%,全区参加医疗保险人员有188万,占全市参保人员的16%,其定点医疗机构数量、医保参保人数、医保基金支出均位列全市第一,承载着全市社会保障工作的重任。朝阳区劳动监察大队医保监察分队通过认真分析涉案费用支出、严格执法办案程序、完善调查取证流程,逐步将医疗保险监督检查纳入法制化轨道,依法对医疗机构、药品经营服务机构和参保人员的行为进行有效监督。 截至目前,朝阳区已累计对89名参保人员进行约谈,对3家定点医疗机构进行了调查,累计追回19名参保人员不合理医疗保险费支出11.2万元;市人力社保局依据朝阳区调查结果对12名参保人员做出了停止使用社保卡的处理,对1家定点医疗机构取消了医保定点资格。 |
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