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　　据专家预计，今年将是继2000年新千年、2007年“金猪年”、2008年奥运年后，又一个生育“大年”，出生的婴儿较往年将增长5%。
　　龙年“婴儿潮”让本来就拥挤的医院应接不暇，也让待产的准妈妈和准备怀孕的女性大伤脑筋。
　　要根本上解决孕产妇就诊难，需要医疗体制的改变。分级就诊或许有助于平衡资源，让大家都看到一个完满的结局。
　　建档难、床位紧
　　孕妇步步艰辛
　　今年1月初，刚得知自己怀孕的消息时，家住北京市朝阳区的李丽（化名）高兴得一晚上没睡好觉。第二天一大早，她和老公就来到北京妇产医院。刚走进门诊大厅的她顿时傻了眼，大厅里足足挤了几百人，几乎连个缝都没有了。“刚早上8点，一天的号就都没了。”向挂号的工作人员了解情况后，李丽决定让老公隔天早上4点来排队。第二天，医生确认李丽已怀孕，并告知要做B超，可B超预约最早也要一周以后。一周后，李丽等了半天终于做完B超，可医生的话又让她有些发蒙，“要生产的人太多，床位已经全部约满，现在无法给你建档。”
　　“不是怀孕之后去医院就能建上档吗，怎么现在这么难？”李丽有些委屈。
　　据记者了解，按照惯例，孕妇去医院建档一般在怀孕12周以后。但今年因为扎堆生子的孕妇特别多，北京许多三甲医院的建档预约时间都大大提前，有的医院甚至提前到了4周就需去预约。就是说，刚得知自己怀孕后就要去建档。
　　不只是在北京，记者在走访了上海市多家三甲医院和妇产医院后发现，不少医院产科都已经不堪重负。
　　2月13日上午，记者拨打了1个多小时才接通了上海市第一妇婴保健院的预约热线，客服人员表示，最近工作量至少增加了一倍。在大年初四该院龙年首个门诊日，产科门诊数量就超过了2000人。
　　对孕妇们来说，建档只是“万里长征”第一步。凌晨排队不易，预约产检更难。产妇杨女士刚在上海浦东妇幼保健院产下了“龙宝宝”，可由于没有床位，只能临时在医院走廊里养护，快出院时才轮到床位。另一位从急诊收住院的林女士，则在北京妇产医院的5人间里度过了产后最初的几天。“房间里的床位都是加床，厕所在走廊尽头，楼道里有风，生产完后总出虚汗，上厕所时特别容易着凉。”
　　产妇多、医生少
　　医院也有苦衷
　　很多孕产妇觉得医院是在拿建档这件事“卡”她们，其实这对医院来说，真是逼不得已的选择。
　　北京大学第一医院妇产科副主任杨慧霞教授告诉《生命时报》记者：“建档难的问题，是随着到大医院看病的孕产妇越来越多而变得突出的。”面对一日多过一日的患者，医院不得不根据自己的床位数、医生数等医疗资源，提前做好安排，否则势必影响正常的诊疗秩序和疑难危重病人的及时诊治。
　　张为远，中华妇产科学分会副主任委员、北京妇产医院副院长、主任医师。至今仍一周出两次门诊的他，对孕产妇们的拥挤与辛苦了然于胸，然而却只能用“无奈”两个字表达自己的心情。“按北京妇产医院现有的医疗资源，每个月接受800—900名孕产妇建档，再加上100—200名危急重症孕产妇，建档量在1000人左右是比较合适的。”但目前产科一天的门诊量就达到了900人上下，远远超出医院的承受限度。张为远表示，北京妇产医院产科已经想尽了办法解决这个问题，将病床数从187张增加到了220张左右。
　　既然医疗资源少，为什么不能多设床位、多招聘医生缓解孕产妇就诊难？北京妇产医院宣传科巢伟说，资源的扩大永远赶不上患者数量的增加，这是问题的关键所在。在这种情况下，北京朝阳医院妇产科主任张震宇表示：“庞大的患者数量让医院和医生都不堪重负，不少医生无法承受妇产科繁重的劳动与精神压力，选择调岗或辞职，产科医师队伍发展的萎缩状态短期内没有逆转表现。”
　　在孕产妇抱怨自己建档难、排长队、“等候3小时、看病3分钟”的背后，产科大夫超负荷的劳动则很少有人关注。2月14日，记者跟随北京妇产医院产科副主任于松出了次门诊，发现医生的工作时间之长、强度之大令人难以想象。
　　2月14日中午12时50分，十多个孕妇和家属组成的一道“人墙”，将于松严严实实地围在北京妇产医院产科门诊二诊室里。护士在诊室门口隔着“人墙”大声喊道：“主任！您别着急！下午门诊大夫来了，我安排她到别的屋！”说完她转身对坐在走廊候诊的孕产妇问道：“请看于大夫门诊的举下手。”这时一下子齐刷刷举起来10只手。于松这天上午的门诊，足足看了83个号， 其中光加号就有43个，比正常挂号的还要多。
　　下午两点结束门诊时，记者问于松什么感觉？她抿了抿干涩的嘴唇笑着回答：“说实话，真是又累又饿。”从早上8时20分走进诊室到下午2点离开，整整6个小时没吃没喝、没上一趟厕所。而此时，还有一台手术在病房等着她……
　　缓解两难困境
　　不妨分级就诊
　　对于孕产妇就诊遭遇的种种难处，医院和科室的管理者并非毫无知觉。在对北京多家医院妇产科的采访中记者看到，他们都在尽最大努力为孕产妇提供尽可能好的服务。
　　北京妇产医院的化验室里，护士每天要提前半个小时到岗开始工作，以解决抽血等候时间长的问题。为了缩短看病流程，预约挂号取号和分诊已经合二为一，减少了排队次数。
　　张为远说，医院正考虑增加抽血和B超的设备及人手，减少孕妇等候时间。为增加病床数，就连医生学习用的示教室，都拿出8间改成了病房。
　　张震宇告诉记者，北京朝阳医院也通过加病床、从妇科抽调大夫等方法，将每月的分娩量从150提高到200左右。
　　但是，这些措施的实际作用都十分有限，如果不考虑医院实际情况盲目接收病人的话，医疗质量和医疗安全都会受到影响。
　　要想从根本上解决孕产妇就诊难的问题，需要医疗体制的改变。杨慧霞认为，理想的状态是分级就诊，普通孕产妇在下级医院就诊，有合并症、高危因素或突发情况时，及时转到三甲医院。这就要求下级医院的医生有足够的诊疗能力，能将高危孕妇及时筛选出来，并进行转诊。
　　对于孕妇来说，怀孕后可先到大医院做一次产检，看看自己是否属于高危妊娠，如果不是，则可以在二级医院或妇幼保健机构继续进行产检，出现问题再及时到三级医院就诊。政府则应出台政策，采取一定措施，鼓励患者去下级医院就诊。
　　此外，记者在门诊现场观察发现，孕产妇如果多学点看病常识，就能很好地配合医生，节省看病时间。
　　准爸爸准妈妈在备孕和怀孕期间，不妨多咨询几家医院，了解其预约、建档的情况，最好选择离家近的医院。准备在北京生产的孕产妇，在预约和建档时要准备好建档所需的材料，比如母子健康手册、准生证等。经常有孕产妇进了门诊室才发现带的资料不全或临时翻找资料。医生们建议，就诊前最好将检查单据按顺序整理好；先在心里把想问的问题、如何描述自己的症状“预演”一遍。
　　“请政府对妇产科医生多一点重视和关爱，请社会对我们多一点宽容和理解。”张震宇呼吁。“生子难”的背后，我们纠结的不是医院和孕产妇谁对谁错，而是如何平衡资源让大家都看到一个最完满的结局。