从今年开始，本市怀柔区大骨节病病区和门头沟区、房山区燃煤污染型地方性氟中毒病区不再作为病区对待。这意味着，北京摘掉戴了32年的大骨节病及燃煤污染型地方性氟中毒病区的帽子。 
    记者昨天从市卫生局获悉，卫生部4月18日正式批复，北京市消除大骨节病和燃煤污染型地方性氟中毒危害。北京也成为全国首家提出申请取消病区的城市。 
    环境治理、居民搬迁 消除致病因素 
    “北京这两种地方病病区都位于远郊山区。”市卫生局疾控处处长谢辉介绍。 
    其中，大骨节病病区位于怀柔北部山区长哨营满族乡。1979年，北京卫生部门邀请全国地方病防治专家进行了现场调查。结果发现，当地有典型大骨节病临床患者，部分儿童手部X光检查存在骨端改变。专家组结合地理环境特征和致病危险因素，确定了怀柔区长哨营满族乡为大骨节病轻病区。 
    本市燃煤污染型地方性病区有两个，分别位于门头沟区和房山区。1983年，专家对空气中氟含量和当地居民氟斑牙发病比例等进行调查，确定这两个病区为燃煤污染型地方性氟中毒病区。 
    确定为病区后，几个区迅速采取了多项措施，例如改炉改灶、退耕还林、粮食补贴、环境治理、病区居民搬迁、关闭煤矿、学生集中居住管理、密切监控病情和开展健康教育等。 
    自1998年以来，怀柔大骨节病病区的适龄儿童再无大骨节病临床Ⅰ度及Ⅰ度以上病例检出，无X光骨端病例检出。此次，国家级专家组复核评估后认为，长哨营满族乡大骨节病病区控制指标已连续10年达到非病区水平，病区致病危险因素已不复存在，可不作为病区对待。 
    而在另外两处燃煤污染型地方性氟中毒病区，国家级专家组复核评估后认为，其儿童氟斑牙患病率等病情控制指标已连续5年达到非病区水平。根据门头沟区、房山区经济发展趋势研判，两个病区燃煤高氟致病危险因素已不复存在，可不作为病区对待。 
    取消地方病 北京开先河 
    今年2月22日到24日，一支卫生部7人专家组带着相关检测设备来到了北京怀柔、门头沟、房山的深山区。 
    “我们去年8月向卫生部提交了取消怀柔区大骨节病病区、取消门头沟区和房山区燃煤污染型地方性氟中毒病区的请示。”谢辉介绍，北京是全国首家率先提出取消病区的城市，卫生部此前没有先例。“提出申请，一方面是因为这些病区连续多年达到了非病区标准，另一方面也是为了适应首都世界城市建设的步伐，更好地促进首都经济社会协调发展。” 
    2011年1月，北京市在相关区县自查评估和市级复核验收顺利完成的基础上，向卫生部提交了开展国家级复核验收的申请。 
    7人专家组审核查阅了所有病区的档案记录，到病区村农户家和当地学校进行实地复核。在怀柔长哨营乡，专家组抽查了乡小学和初中7个年级病区村7岁至16岁未成年人75名，复读了怀柔区自查评估所拍全部儿童手部X光片。通过严谨认真的复核，专家组认为三个历史病区均未发现新发病例，环境和人为的危险因素已经消除。 
    4月18日，卫生部正式批复，同意北京市消除大骨节病和燃煤污染型地方性氟中毒危害。 
    饮水氟中毒、碘缺乏 本市还有两种地方病 
    这两种地方病危害消除之后，市卫生局还要求当地卫生部门每隔5年对历史病区进行一次回访，重点督导病区改炉改灶后期管理，学龄前儿童实行寄宿制等综合干预措施的巩固成效，以及儿童氟斑牙病情消长等情况，确保地方病防治取得长远成效，造福当地人民。据了解，目前北京还剩饮水污染型氟中毒和碘缺乏两种地方病。 
    幕后探访  
    寄宿学校到非病区买粮 
    40多岁的郭建友是怀柔区长哨营乡满族中学的老师，也是大骨节病防治措施的见证者，这个学校的学生基本来自大骨节病病区。从1991年开始，病区学生全部集中到这个寄宿制学校就读，学校集中采购非病区粮油，避免食用当地粮食引发大骨节病。 
    “学校是1990年建的楼房，第二年9月开始实行寄宿制，当时学校有400多学生，都是从病区来的，宿舍是六七个人一间，还新建了食堂，我们吃的米、面、蔬菜、肉、鸡蛋都是从城里购买。”郭老师说，“现在很多人搬到了城区，这里学生也少了，只有190多人了。” 
    25年前，郭建友毕业刚到这所学校时，听老师们提起曾经有学生得过大骨节病。“但我到了这个学校后，这么多年再也没见过。” 
    自1979年确认病区以来，怀柔区成立了地方病防治办公室，负责大骨节病等重点地方病的防治工作。除了病区学生实行集中食宿外，1985年，政府出资对病例相对集中的老北沟村实施了整体搬迁至长哨营村。 
    “老北沟村是个自然村，当时只有五六户村民，其中一户发病，1985年，发病的那户先搬到了长哨营村，后来几年其余村民也都搬过来了。政府还出资给这些村民免费提供病区以外生产的粮食。”怀柔区疾控中心参与过防控的工作人员回忆。2002年，依据《国家退耕还林条例》，当地政府落实配套经费，使病区大部分家庭享受每亩20元补助、免费供应100公斤大米或面粉的优惠政策。 
    两个多月前，卫生部专家组对长哨营村和八道河村入户调查，专家们发现当地产业结构发生了巨大变化——居民大多从事林业管理、旅游、运输、服务等非农产业，当地居民的主食结构和外购粮比例也发生了根本改变，外购大米、面粉已占主食的86%以上，杂粮占主食的10%左右，当地产玉米仅占主食的4%以下。病区村全部适龄儿童集中在乡寄宿制学校就读，彻底脱离了大骨节病致病环境。 
    采取措施的同时，卫生监测工作也一直在进行。医务人员先是对病区居民进行了大批量的人群筛查，此后每年都对病区7到12岁的孩子进行临床检查和X光片检查。从1998年到现在，病区适龄儿童再没有检查出大骨节病临床Ⅰ度及Ⅰ度以上病例。病情控制指标已连续10年达到非病区水平。 
    背景链接  
    已消除的两种地方病 
    大骨节病 
    症状 
    又叫矮人病、算盘珠病，患者的关节会明显变大、疼痛、运动受限，造成终身的骨关节损害。
    病因 
    至今仍不完全清楚，可能与土壤等地理环境因素有关。 
    病区 
    怀柔北部山区长哨营满族乡的长哨营村、七道河、八道河、北湾村和东南沟5个行政村，涉及人口近4000人。 
    燃煤污染型氟中毒 
    症状 
    轻则出现氟斑牙，重则发生弯腰驼背。 
    病因 
    多是由于当地群众长期使用敞开式炉具，燃烧含氟量高的劣质煤炭取暖、做饭，导致室内空气含氟量超标并长期吸入。 
    病区 
    门头沟区斋堂镇煤窝地区，现有杨家村、张家村、吕家村和杨家峪4个自然村，涉及人口1648人； 
    房山区霞云岭、南窖等6个乡69个行政村和1个居委会，户籍人口5.7万人。