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【每周急救话题】一幼儿误吞异物 120提示关注儿童安全
日期:2010年11月08日           来源:北京市卫生局健康播报
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    2010年10月26日晚上六点,120接到一小男孩在幼儿园吞服围棋子的报警,急救车火速赶往现场。途中医生用车载电话指导幼儿园老师进行现场处置。急救人员到达现场后,将孩子送往附近的首都儿科研究所进行治疗,目前患儿一般情况良好,在家进一步观察。 
    误吞异物在小儿中较常见,尤其是1—4岁的幼儿,喜欢将玩具等异物含入口内玩耍,嬉笑玩闹时便容易将小物品囫囵吞下,造成误吞。异物可存在于全消化道,但以食道、胃部的异物最多,常见的异物是硬币、钮扣、棋子、别针、玩具小零件、电池、钉子等。大部分异物可经消化道排出体外,不引起病症。对于小而圆钝的异物多可在24—72小时内经消化道排出体外,一般不会引起病症,而那些较大的或尖锐的,常较难顺利安全的从消化道排出体外,并可引起消化道梗阻、出血、穿孔等。有毒异物在消化道吸收后可以引起中毒,危及儿童生命。因此,对误吞异物的的患儿,应及时到医院就诊,行X线检查。如异物还在食管或胃内,可以及早采取胃镜取出,该方法安全可靠,可避免儿童免受手术之痛苦,也可防止尖锐异物排出时可能对消化道的造成损伤穿孔等。如异物已在十二指肠以下,常规胃镜很难取出,病人需在医院继续追踪观察,收集所排出的粪便进行检查,看异物是否排出了,一直找到异物为止. 万一异物经过各种方法处理均未能排出体外或已引起胃肠的损伤(如出现腹痛或腹痛突然加重等情况时,可令病者坐下来或卧床休息,不得再随意走动,应尽快手术取出尽物。 
    在此,急救人员提醒每位家长,应加强患儿的安全教育,及时纠正儿童不良习惯,并尽量避免将小玩具给孩子玩;同时,培养孩子安静进食的良好习惯,孩子在进食时,应严禁其吵闹跑跳,家长在此时也应注意尽量不要训斥、惊吓孩子,更不要与孩子逗笑。 
    家长对于误吞异物的儿童应注意以下几点: 
    1、当发现孩子吞服异物后,家长不必急躁,更不要慌张,同时观察患儿是否有呛咳,呼吸困难、面色青紫等现象; 
    2、家长更不要急着刺激咽喉部或使用药物强行催吐,企图将误入的异物吐出,因为催吐不当有时反而可使异物误吸入气管使孩子更加危险; 
    3、千万别乱应用饭团、馒头、韭菜等强行下咽,以免损伤食道引起穿孔、出血等严重的并发症;或通过服泻药来使异物从肠道迅速排出,因为服用泻药后可刺激肠蠕动容易造成肠穿孔; 
    4、孩子吞服异物后,家长应该注意记录吞服发生的时间,物品的种类、数量及小儿的表现,如呛咳,吞咽困难,呕吐、腹痛等,最好将相同的物品带到医院,以便医师更好的做出判断,选择处置方案。

 
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