2024年11月24日星期日
【每周急救话题】脊柱外伤应避免二次损伤
近年伴随交通事故、运动事故、高空作业事故等增多,脊柱骨折合并脊髓损伤已成为十分常见的伤害。而最令人痛心的是,约有1/4的脊髓损伤伤员因现场救助不当致使病情加重,遭致截瘫,成为难以恢复的终生残疾。所以,这里特别提出强化脊柱外伤救护观念、措施和注意事项,提醒现场救护人员注意以下几点,避免二次损伤的发生。
一要观察伤情,不可“扶坐拍打” 人们有个习惯,发现有人跌伤倒地,总想将其扶起。特别对神志丧失的人,常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式,促使其醒来。其实,这是很危险的动作。在伤情没弄清之前,是绝不可以乱动伤员的。现场救援者首先需要做的是观察伤情,如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创,绝不可以随便变动体位。 二要牵拉取直,不可折曲“拎口袋” 凡怀疑有头颈脊椎外伤者,尽量原地不动,等待救护人员;搬动伤员时,应使其脊柱处于牵拉取直状态,这样即使有椎骨骨折,也不会再挫伤椎管内的脊髓神经。绝不可以折曲脊柱,采取一人抬掖窝部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬运方法,致使椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经。 三要同轴翻身,不可旋转“扭麻花” 凡怀疑脊柱损伤者,翻身时一定要头、颈、躯干下肢上下一致同轴翻转,绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓,导致或加重截瘫。所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力,让其脊柱保持在轴线位置,同速翻转体位。 四要硬板固定,不要帆布“软担架” 搬运伤员之前,一定要在原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布软担架抬运伤员。 |
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